Ce este Hidronefroza pediatrica?

Hidronefroza este o afectiune congenitala, ce afecteaza 1 din 100 copii. Este o afectiune tratabila, in care urina este prinsa in rinichi si se scurge mai lent in vezica. 

Atunci cand fluxul urinar este blocat, urina se acumuleaza in tubii renali si in regiunea colectoare (pelvisul renal), rinichii isi maresc volumul si creste presiunea in structurile interne ale acestora. Acest lucru duce la leziuni ale rinichilor si diminuarea functiilor renale. 


Hidronefroza poate afecta un singur rinichi - unilateral, sau ambii - bilateral. Este adesea identificata prenatal, diagnosticata la ecografiile din timpul sarcinii. Identificarea hidronefrozei inca din viata intrauterina a fatului, a devenit posibila odata cu progresele tehnologice. 

Copiii nascuti cu hidronefroza vor fi diagnosticati incepand cu primele simptome ale afectiunii. 

Care sunt cauzele hidronefrozei?

Hidronefroza este adesea cauzata de blocaje (obstructii) ce apar intre ureter si pelvisul renal. 

Alte cauze pot fi:

  • Afectiuni congenitale - intalnite doar la baieti, in care exista obstructii ale uretrei, ce împiedică eliminarea urinei din vezica urinară. 
  • Reflux vezico-ureteral - apare atunci cand urina din vezica curge inapoi in uretere si adesea in rinichi. 
  • Blocaj la nivelul rinichilor, al vezicii urinare sau al ureterelor. 
  • Chisturi la nivelul rinichilor. 
  • Muschii din interiorul ureterelor sunt mai putin dezvoltati. 


Care sunt simptomele?

Prezenta simptomele hidronefrozei depinde de stadiul acesteia: usoara, moderata, pana la severa. 

Majoritatea copiilor cu hidronefroza nu prezinta simptome; copiii mai mari pot sa nu aiba simptome, daca aceasta este intr-o forma usoara sau moderata. 

Hidronefroza moderata pana la severa poate avea urmatoarele simptome:

  • Dureri abdominale
  • Dureri laterale (de flanc)
  • Sange in urina (hematurie)


Un copil cu hidronefroza prezinta un risc ridicat de a dezvolta o infectie urinara, ce se manifesta prin prezenta urmatoarelor simptome:

  • Urinatul frecvent 
  • Urinare dureroasa
  • Coloare tulbure a urinei 
  • Dureri de spate 
  • Febra 
  • Varsaturi

Simptomele unei infectii urinare sunt mai prezente in cazul copiilor mai mari. 

Infectia urinara la sugari poate fi observata mai greu, avand, in cele mai multe cazuri, episoade multiple de febra inexplicabila, apetit diminuat, vărsături


Cum se diagnosticheaza hidronefroza?

Hidronefroza este diagnosticata prenatal cu ajutorul ecografiilor de rutina, din timpul sarcinii. 

Este, de asemenea, diagnostica si postnatal (dupa nasterea copilului). 


Diagnosticarea prenatala

Primele semne pot aparea pe o ecografie de sarcina - cu ajutorul undelor sonore de inalta frecventa, sunt redate si intregistrate imagini ale bebelusului. Acestea vor arata dimensiunea si forma rinichilor, precum si cantitatea de lichid amniotic. Ecografia poate ajuta si la descoperirea obstacolelor din sistemul urinar. 

Cu toate acestea, medicii de obicei nu pot face un diagnostic precis al hidronefrozei pe baza constatarilor ecografice.


Diagnosticarea postnatala

Pentru nou-nascuti si copii mai mari, medicii pot folosi urmatoarele teste pentru a determina cauza si natura hidronefrozei: 

  • Ecografie renala - este prima examinare ce ofera o imagina clara a hidronefrozei. 
  • Scanare renala - procedura ce permite medicilor sa vada rinichii copilului si sa afle mai multe despre modul in care functioneaza. Acest test de scanare a rinichilor ajuta la masurarea diferentei de functie intre cei doi rinichi si estimeaza gradul de blocaj al sistemului urinar. 
  • Ecografie cu contrast intravezical.  
  • Uretericistografie, urografie, RMN, 


Tratamentul hidronefrozei 

Hidronefroza este clasificata pe 4 grade de evolutie, unde 1 este echivalentul unei forme usoare, iar 4 corespunde unei forme severe. 

Tratamentul hidronefrozei se aplica in functie de gradul acesteia astfel:

  • In cazul formelor usoare sau moderate exista o monitorizare atenta, ce include ecografiilor din timpul sarcinii, dar si dupa. 
  • Pentru prevenirea infectiilor urinare se pot administra antibiotice - recomandate copiilor care au predispozitie mai mare catre acestea. 
  • In cazurile severe, este necesara interventia chirurgicala pentru tratarea cauzei hidronefrozei.

 

Vizita la medic 

Vizita la medicul pediatru sau nefrolog pediatru este un pas important pentru sanatatea celui mic. Desi simptomele hidronefrozei lipsesc, este extrem de importanta monitorizarea si observarea indeaproape a semnelor prezentei unei infectii urinare. Infectia urinara este frecvent intalnita in cazul copiilor. 

Comunica deschis cu medicul si transmite-i acestuia de fiecare data simptome, stari, prezenta episoadelor febrile si schimbarile care apar in starea de sanatate a celui mic. 

Programeaza un consult 

Programeaza un consult la medicul specialist nefrolog pediatru sau la un medic specialist pediatru, in cadrul Centrului de Pediatrie Aramis. 


Poti face o programare online aici, in cativa pasi, si vei fi sunat in cel mai scurt timp de un reprezentat din clinica. 

De asemenea, poti folosi numarul de telefon 0751 985 272 pentru programari. 

Te asteptam si in comunitatea noastra de pe Facebook, unde suntem activi mereu cu noutati, stiri si programul medicilor. 


Noteaza intrebari sau nelamuriri pe care le ai legate de sanatatea copilului tau, si adreseaza-le medicului, odata cu vizita la centrul nostru. 


Surse:

https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/hidronefroza-la-copii

https://newsmed.ro/hidronefroza-cauze-si-tratament

https://www.choc.org/programs-services/urology/hydronephrosis/

https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/h/hydronephrosis#:~:text=Hydronephrosis%20is%20a%20condition%2C%20affecting,or%20after%20(postnatal)%20birth.