Articol redactat in colaborare cu Dr. Pertea Leonard Iosif, Medic Gastroenterolog Pediatru
Citoliza hepatica | Boala celiaca
Ce este Gastroenterologia Pediatrica?
Patologia Gastrointestinala in perioada copilariei inglobeaza o multitudine de afectiuni acute sau cronice ale tubului digestiv si ale glandelor anexe (glande salivare, ficat, pancreas si vezica biliara (colecist)).
Gastroenterologia pediatrica se adreseaza copiilor cu varsta cuprinsa intre 0 si 18 ani.
Ce face medicul gastroenterolog pediatru?
Medicul gastroenterolog pediatru are rolul de a diagnostica si trata entitati de patologie gastrointestinala sau extraintestinala specifica, deseori aflandu-se in fata unor tablouri clinice necaracteristice. Anamneza trebuie sa stabileasca antecedentele familiale de boli digestive, simptomele si tranzitul intestinal trebuie corelate cu tipul de alimentatie urmat de copil si durerea abdominala cu localizarea sa.
Cele mai frecvente boli digestive trebuie analizate si impartite pe grupe de varsta.
I. Prima copilarie – de la nastere pana la 3 ani se imparte in:
a) perioada de nou-nascut – primele 28 zile de viata - predomina Sindromul
de deshidratare prin lipsa de aport sau varsaturi, Refluxul gastroesofagian,
Diareea si Sindromul icteric),
b) perioada de sugar ( 28 zile - 1an) - predomina Stomatitele, Sindromul dureros abdominal, Sindromul de deshidratare prin varsaturi sau diaree, Refluxul gastroesofagian, Diareea sau Constipatia si Sindromul de malabsorbtie (din intolerantele alimentare, alergii alimentare, parazitoze intestinale, fibroza chistica, sindromul de colestaza, boala celiaca, dupa infectii si inflamatii intestinale, sindromul de imunodeficienta, diareea cronica etc.)
c) perioada de copil mic (anteprescolar) 1 - 3 ani – parazitozele intestinale, refluxul gastroesofagian, diareea sau constipatia, sindromul de malabsorbtie, ingestia accidentala de corpi straini
II. Copilaria a doua (prescolar) 3 - 6-7 ani – Sindromul dureros abdominal (Gastritele, Infectia cu Helicobacter Pylori, Parazitozele intestinale),Polipoza intestinala, Boala infamatorie intestinala, Gastroenteropatia eozinofilica)
III. Copilaria a 3 a (6-7 ani - pubertate) 12-14 ani la fete si 14-16 ani la baieti – Gastritele, Esofagitele, Boala peptica ulceroasa, Obezitatea, etc.
Cele mai frecvente manifestari digestive sunt: varsatura, durerea, diareea si constipatia.
Este foarte importanta comunicarea cu parintii mai ales in cazul sugarilor. Aceasta comunicare cu medicul gastroenterolog pediatru trebuie sa fie deschisa, chiar si in cazul unor tulburari digestive comune, precum: varsaturile, durerile abdominale difuze sau diareea, deoarece acestea pot fi simptome ale unor probleme digestive cu potential de agravare. De multe ori este necesara comunicarea si cu medicii de alta specialitate : endocrinolog, diabetolog, neuropsihiatru, nefrolog, ATI,etc.
NOTIUNI PENTRU PARINTI :
Citoliza Hepatica
Ficatul, ca orice alt organ, este alcatuit din celule. In cazul ficatului, celulele se numesc Hepatocite, iar in interiorul acestora au loc reactii biochimice, esentiale desfasurarii unei vieti sanatoase. Pentru ca aceste reactii sa se desfasoare in conditii optime, este nevoie de enzime. Doua dintre enzimele esentiale sunt transaminazele TGO ( aspartat aminotransferaza) si TGP (alanin aminotransferaza). Cand valorile transaminazelor hepatice din sange sunt crescute, este un semn ca ceva nu functioneaza in parametri normali. Astfel, apare sindromul de citoliza hepatica.
Determinarea valorilor transaminazelor face parte din protocolul de investigatii biochimice de rutina, care se efectueaza la copii.
Sindromul de citoliza hepatica la copii apare, cel mai frecvent, ca rezultat al unei agresiuni toxice asupra ficatului, cel mai des in caz de supradozarea unor medicamente (Ibuprofen, Antibiotice, Paracetamol etc), in parazitoze intestinale, in sindroamele de deshidratare prin hemococentratie (sange mai concentrat), intoxicatii de alta natura, hepatite, alte infectii virale, etc.
Boala Celiaca
Boala Celiaca la copii este o afectiune autoimuna, cu posibilitate de transmitere genetica, ce poate debuta imediat dupa introducerea alimentelor cu gluten sau mai tarziu in viata, deoarece poate initial sa fie o forma complet asimptomatica, silentioasa si eventual doar analizele sa fie modificate si descoperite intamplator.
Glutenul - proteina ce se gaseste in grau, orz sau secara, poate fi gasit, de asemenea, si in sosurile pentru salate, amestecuri de condimente, vitamine si multe altele. Prezenta acestuia este deseori semnalata pe ambalajele alimentelor sau cu mentiunea ca, anumite produse au fost ambalate in mediu ce proceseaza si alimente cu gluten. Evitarea acestora este oarecum dificila, intrucat mediile in care se proceseaza sunt comune cu alimentele ce contin gluten. Astazi, din fericire, exista o gama foarte larga de produse si alimente fara gluten, procesate si ambalate in medii sigure, tocmai pentru a veni in ajutorul persoanelor ce sufera de boala celiaca.
Diagnosticarea bolii celiace este o provocare, intrucat pentru diagnosticul de certitudine poate necesita uneori efectuarea unei endoscopii digestive superioare cu anestezie generala pentru biopsie intestinala.
Simptomele bolii celiace in cazul nou-nascutilor sunt: diaree cronica, oboseala, apatie, balonare, chiar si intarziere in cresterea ponderala (greutate) si statutara (inaltime).
Boala poate deveni usor asimptomatica pe masura ce copilul creste. Printre simptomele asociate cu boala celiaca sunt durerile articulare, anemia feripriva cronica, aparitia cariilor, intarzierea pubertatii etc.
Enumeram simptomele comune bolii celiace, pentru a avea o vedere de ansamblu a acestora:
- apatie;
- anorexie;
- tegumente palide;
- scaderea tonusului muscular (hipotonie generalizata);
- cresterea in volum a abdomenului (distensie abdominala);
- anemie;
- incetinirea procesului de crestere;
- scaune voluminoase si decolorate cu prezenta de mucus si alimente nedigerate
In cadrul Centrului de Pediatrie Aramis, medicul specialist gastroenterolog, poate efectua un consult si poate recomanda analize de sange necesare identificarii intolerantei tranzitorii la gluten sau prezentei bolii celiace.
Cand ne adresam medicului?
Grijile si rutina legate de alimentatia copilului, si nu numai, intra in atributiile parintelui, cel care observa tot, in fiecare etapa a vietii acestuia. Preocuparile legate de copil si monitorizarea constanta a acestuia este fireasca - ce mananca, cum creste, ce il doare, ce simptome are, daca are febra si multe alte detalii legate de cresterea sanatoasa si armonioasa.
Indata ce observi nereguli la copilul tau, simptome usoare sau severe, pe care le-ai mai intalnit sau le observi pentru prima data, este indicat sa te adresezi medicului pentru un diagnostic corect.
Recomandam vizita la medic ca parte din rutina de crestere si monitorizare sanatoasa a copilului, indiferent de varsta acestuia.
In cazul aparitiei tulburarilor digestive generale, mentionate si detaliate mai sus, este IMPORTANTA adresarea imediata la medicul specialist (momentul de debut a unei boli este esential pentru evolutia ulterioara). Tulburarile digestive sunt greu de ignorat, intrucat sunt legate de alimentatie si de raspunsul celui mic la mancare, starile de agitatie psihomotorie si durerile sunt usor de observat.
Iata cateva dintre simptomele ce nu trebuie ignorate:
- Durerile abdominale difuze sau colicative insotite sau nu de crampe
- Refluxul gastroesofagian (manifestat prin varsaturi si stagnare ponderala)
- Diaree acuta sau cronica
- Greata si varsaturile
- Balonarea si constipatia
- Anxietatea si irascibilitatea
- Tulburarile de somn
- Tegumentele si mucoasele palide
- Febra
- Dureri la nivelul pieptului
Medicul Gastroenterolog Pediatru - Dr. Pertea Leonard Iosif
Medicul Gastroenterolog Pediatru, domnul dr. Pertea Leonard Iosif- medic primar pediatru, specialist gastroenterolog cu competenta in Endoscopie Digestiva Pediatrica Diagnostica si Ecografie Generala, ofera consultatii in cadrul Centrului de Pediatrie Aramis.
Adreseaza-te medicului gastroenterolog pediatru pentru un diagnostic corect si tratament in cazul tulburarilor digestive.
Testele pentru problemele digestive pot include:
- Ultrasonografie
- Analize de sange
- Analize de scaun
Gastroenterologia Pediatrica este decontata CAS in Centrul de Pediatria Aramis
Gastroenterologia pediatrica se alatura specialitatilor decontate de CAS. Astfel, poti beneficia GRATUIT de un consult pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie.
Vino in Centrul de Pediatrie Aramis pentru o consultative gratuita, cu trimiterea de la medicul de familie si certificatul de nastere!
Programarea la medicul specialist gastroenterolog pediatru
Programarea la medicul specialist se poate face online, prin completarea formularului din site: https://www.aramismedical.ro/programare.
De asemenea, poti suna la numarul de telefon: 0751 985 272.
Sursele folosite in redactarea acestui articol sunt:
https://www.mainehealth.org/Services/Kids-Health/Pediatric-Digestive-Disorders
https://www.romedic.ro/sindrom-de-citoliza-hepatica
https://www.arcadiamedical.ro/articol/transaminazele-tgp-si-tgo/